為了保障孕產婦及兒童臨床用藥安全，廣東省衛生廳日前轉發衛生部《關于加強孕產婦及兒童臨床用藥管理的通知》（下稱《通知》）文件，藥師或醫師要通過考核才能為孕產婦或兒童開藥或藥物調劑。廣東省衛生廳副廳長廖新波對此解讀稱，此舉目的為了使兒科、婦產科用藥更趨向專業化、規范化，避免抗生素濫用 和因用藥問題而出現的醫療責任事件。
考核合格才能為孕產婦開藥
據(ju)了解，兒童(tong)及(ji)孕產(chan)婦對診療(liao)和藥(yao)物(wu)反應最為敏感，尤其(qi)近(jin)期發(fa)生的(de)“錄音門”、“八毛門”、“棄嬰門”等醫(yi)(yi)患(huan)糾紛，均(jun)圍(wei)繞該群(qun)(qun)體。根(gen)據(ju)廣東省醫(yi)(yi)患(huan) 糾紛人民調解委員(yuan)會統(tong)計數據(ju)顯示，近(jin)半年來(lai)，來(lai)自兒科及(ji)產(chan)科醫(yi)(yi)療(liao)糾紛調解的(de)數量比例(li)，僅次于外科，排(pai)在(zai)醫(yi)(yi)患(huan)糾紛調解案的(de)第二位。因(yin)此，這兩(liang)大人群(qun)(qun)的(de)診療(liao)和 用藥(yao)如(ru)何規(gui)范，也成為了衛生行政部門急需(xu)規(gui)范和改善的(de)重(zhong)要內容(rong)。
《通知》要(yao)求(qiu)，全廣東省(sheng)二(er)級(ji)以上醫(yi)院要(yao)對本機構醫(yi)師和藥師進行(xing)(xing)孕(yun)產(chan)婦(fu)及兒(er)童藥物(wu)臨床(chuang)應用知識培訓，并嚴(yan)格(ge)考(kao)核(he)。醫(yi)師經(jing)(jing)考(kao)核(he)合(he)格(ge)后獲(huo)得(de)孕(yun)產(chan)婦(fu)或(huo)兒(er) 童藥物(wu)處方權，藥師經(jing)(jing)考(kao)核(he)合(he)格(ge)后獲(huo)得(de)孕(yun)產(chan)婦(fu)或(huo)兒(er)童藥物(wu)調劑資格(ge)。其他醫(yi)療機構醫(yi)師、藥師由縣級(ji)以上衛生行(xing)(xing)政部門組織相關培訓、考(kao)核(he)。
另(ling)外，全省各級醫療(liao)機(ji)構也(ye)要(yao)建立(li)孕產婦及兒(er)童(tong)藥(yao)(yao)物遴選制度，按照藥(yao)(yao)品監督管理(li)部門批準并公布(bu)的藥(yao)(yao)品通(tong)用名稱嚴(yan)格選用、購(gou)進藥(yao)(yao)物。醫療(liao)機(ji)構藥(yao)(yao)事管 理(li)與藥(yao)(yao)物治療(liao)學委(wei)員會要(yao)定期對本機(ji)構藥(yao)(yao)品供(gong)應(ying)目錄中孕產婦及兒(er)童(tong)藥(yao)(yao)物進行評估，盡可能購(gou)進兒(er)童(tong)專用藥(yao)(yao)品和劑(ji)型。對發生嚴(yan)重(zhong)不良(liang)反應(ying)的藥(yao)(yao)物要(yao)及時采取停購(gou)、 清退等措施，保障臨床(chuang)用藥(yao)(yao)安全。
細化管理為防“越權處方”
《通知》明(ming)確，孕產婦(fu)(fu)及(ji)兒(er)童藥(yao)物臨床應(ying)用知識培訓及(ji)考核內容至少(shao)應(ying)當包括：《藥(yao)品管(guan)理(li)(li)法(fa)》、《執業醫師法(fa)》、《處方(fang)管(guan)理(li)(li)辦法(fa)》、《醫療(liao)機構(gou)藥(yao)事(shi) 管(guan)理(li)(li)規(gui)定》、《抗菌藥(yao)物臨床應(ying)用指導原則(ze)》、《中(zhong)國國家處方(fang)集(ji)》、本(ben)機構(gou)處方(fang)集(ji)，婦(fu)(fu)產科、兒(er)科等(deng)相(xiang)關專業的臨床診(zhen)療(liao)指南(nan)，孕產婦(fu)(fu)、兒(er)童藥(yao)物不(bu)良反應(ying)的防(fang) 治(zhi)。
醫師藥(yao)(yao)(yao)師開(kai)兒(er)童(tong)及(ji)孕(yun)婦(fu)藥(yao)(yao)(yao)要考取(qu)資(zi)格(ge)，是否意味著(zhu)以(yi)(yi)前(qian)(qian)醫生(sheng)沒有(you)(you)資(zi)格(ge)開(kai)兒(er)童(tong)藥(yao)(yao)(yao)及(ji)孕(yun)產婦(fu)藥(yao)(yao)(yao)物？廣(guang)東省衛生(sheng)廳(ting)副(fu)廳(ting)長廖新波(bo)表示，這(zhe)并非(fei)以(yi)(yi)前(qian)(qian)的醫生(sheng)或藥(yao)(yao)(yao)師 沒資(zi)格(ge)開(kai)具兒(er)童(tong)藥(yao)(yao)(yao)物或孕(yun)產婦(fu)藥(yao)(yao)(yao)物的權(quan)限，而是以(yi)(yi)前(qian)(qian)并沒有(you)(you)太細致的要求。“拿抗(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)(yao)物來(lai)說，以(yi)(yi)前(qian)(qian)隨(sui)便一個有(you)(you)處方權(quan)的醫生(sheng)都(dou)能開(kai)抗(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)(yao)物，最后(hou)形成抗(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)(yao)物濫 用。如今(jin)有(you)(you)了(le)考核資(zi)格(ge)的規(gui)范及(ji)培訓，更(geng)進一步使兒(er)科、婦(fu)產科用藥(yao)(yao)(yao)專業化、規(gui)范化。”
廖(liao)新波還指出：“兒童藥(yao)物用(yong)量與成人的不一樣，為了避免醫療責任事(shi)件發生，這樣的考(kao)核(he)更(geng)有助(zhu)醫生及患者知道，開(kai)藥(yao)的時候要(yao)找(zhao)專業醫生或藥(yao)師開(kai)藥(yao)調藥(yao)，醫生群體通過(guo)資格權限的限制，不開(kai)‘越權處方’，保證用(yong)藥(yao)安全。”
不過(guo)，不少二甲、三甲綜(zong)合醫院均設有(you)急(ji)(ji)診(zhen)(zhen)科，這個科室(shi)(shi)處理的急(ji)(ji)癥(zheng)病人中，不僅有(you)成人患(huan)者(zhe)，也(ye)有(you)兒童(tong)患(huan)者(zhe)。根據《通知》規(gui)(gui)定(ding)，并無要(yao)求急(ji)(ji)診(zhen)(zhen)科醫生 是否需要(yao)考取資(zi)格(ge)。廖新波指出：“雖(sui)然(ran)《通知》沒有(you)明(ming)確規(gui)(gui)定(ding)，但急(ji)(ji)診(zhen)(zhen)科室(shi)(shi)也(ye)應(ying)該在非（孕產科或兒科）專業(ye)醫生中，配備具(ju)有(you)孕產婦或兒童(tong)開藥資(zi)格(ge)的醫生。”
