全國(guo)政協委員陳竺無疑是最受關注的人之一。
明年此時，中國(guo)醫(yi)改將交上(shang)首張(zhang)答卷，而正(zheng)在進行中的2011年，又被稱為我國(guo)完成深(shen)化(hua)醫(yi)藥衛生體制五項重點(dian)改革3年任務的攻堅之年。
大考即將完成。在(zai)(zai)這位衛生部(bu)部(bu)長(chang)的眼里，他對答(da)卷(juan)滿(man)意嗎？醫(yi)改(gai)難點又(you)在(zai)(zai)哪里？昨日(ri)，在(zai)(zai)參加全國政協十一屆四次會議開幕式間(jian)隙，陳竺接受(shou)了記者(zhe)們的采(cai)訪。
醫藥費用控制成為衛生工作重點
記者：2009年發布的醫(yi)(yi)改文件中說，醫(yi)(yi)改三(san)年將投入8500億(yi)元，三(san)年醫(yi)(yi)改任務即將完成，8500億(yi)元投入會有缺口嗎(ma)？
陳竺：我(wo)覺得還是有希望(wang)的。這個，就是你(ni)要怎(zen)么(me)看(kan)新增這個概念。
記(ji)者(zhe)：現在醫療方面的財政支出是否(fou)不足？
陳(chen)竺：今(jin)年的(de)財(cai)政(zheng)力度應該說是(shi)非常大(da)的(de)。大(da)家(jia)都注意到，我國(guo)醫(yi)(yi)保補助標(biao)準由每(mei)人每(mei)年120元(yuan)提至(zhi)200元(yuan)，增(zeng)長達到2/3。如果(guo)要(yao)讓報銷(xiao)率(lv)提高(gao)，就必須要(yao)控(kong)制(zhi)醫(yi)(yi)療費(fei)用(yong)。所以今(jin)年我們衛(wei)生部門把(ba)醫(yi)(yi)療費(fei)用(yong)的(de)控(kong)制(zhi)作為重中之重。
記者(zhe)：醫(yi)改究(jiu)竟(jing)是缺錢還是缺人？
陳竺：財(cai)政投入非常(chang)重要，但(dan)也不簡(jian)單(dan)是財(cai)政問題。
整(zheng)個醫療服(fu)務(wu)系統，有人力資源(yuan)的(de)問題，我(wo)國整(zheng)個醫療資源(yuan)總體比較短缺，特別是(shi)優(you)質(zhi)的(de)醫療資源(yuan)，“十(shi)年樹木，百年樹人”，優(you)質(zhi)醫療資源(yuan)不是(shi)那(nei)么容易(yi)培(pei)養的(de)。
記(ji)者：縣級醫院能不能納入財政管理？
陳竺：這也是我(wo)(wo)們非(fei)常關心的(de)(de)事情。對于縣(xian)級醫(yi)(yi)院(yuan)，縣(xian)財政、地方財政都(dou)在加大支(zhi)持力度。大家知道縣(xian)級醫(yi)(yi)院(yuan)擔(dan)負著（全國）70%，9億人的(de)(de)醫(yi)(yi)療任務，所(suo)以這一塊如果改革能夠出現突破，是非(fei)常利民(min)惠民(min)的(de)(de)。公立醫(yi)(yi)院(yuan)改革的(de)(de)任務很重，我(wo)(wo)們把縣(xian)級醫(yi)(yi)院(yuan)改革作為一個(ge)突破口。
60%基層已推廣基本藥物制度
記者：一年來，你對醫改的進展滿(man)意嗎？
陳竺：也(ye)(ye)滿(man)意，也(ye)(ye)不滿(man)意。
記(ji)者：滿(man)意在哪里，不滿(man)意又(you)集中(zhong)在哪些方面？
陳竺：滿(man)意的(de)是(shi)，一個(ge)就是(shi)說，五項近(jin)期重(zhong)點工作(zuo)還(huan)是(shi)在扎(zha)實地(di)推進(jin)。這也(ye)是(shi)有目共(gong)睹的(de)。
特別是保障制度(du)的(de)(de)進步、基層(ceng)的(de)(de)服務能力也(ye)在(zai)增強。公(gong)共衛生(sheng)服務上，我(wo)(wo)們系統的(de)(de)同志(zhi)們非常辛苦，一(yi)年(nian)來，我(wo)(wo)們人(ren)力沒(mei)有增加(jia)(jia)，同時又(you)(you)要(yao)改革，這就涉及到(dao)利益調整(zheng)，人(ren)又(you)(you)沒(mei)增加(jia)(jia)，還把這么(me)多的(de)(de)公(gong)共衛生(sheng)問題落實了。
另外，基本藥物制度在60%的基層(ceng)推廣了，老百姓(xing)得到實惠(hui)，降(jiang)低(di)了30%的藥價。
記者：不滿意的在哪(na)些方面？
陳竺(zhu)：大家知道，我們這些(xie)年(nian)，一個(ge)是（衛生）“欠賬”太多，特別在(zai)農村在(zai)基層，另(ling)外，公立醫院改(gai)革實在(zai)是太復雜了，有些(xie)工作(zuo)路線還不(bu)是太清晰。
兒童白血病醫療保障水平全面提高
記者：你認為(wei)公立醫院改(gai)革哪些(xie)方(fang)面最(zui)難？
陳竺：公立(li)醫院改革是(shi)世界難題，在(zai)我們國家(jia)，公立(li)醫院深層(ceng)次的(de)問題，比如“四個分開”，“治理結構(gou)”等(deng)都(dou)不是(shi)特別簡單的(de)。
另外(wai)，特別是(shi)面向(xiang)基層的(de)公立醫院(yuan)(yuan)，像(xiang)縣級醫院(yuan)(yuan)，它的(de)能(neng)力還(huan)是(shi)不夠；像(xiang)總理今年提到了(le)癌癥(zheng)、尿毒(du)癥(zheng)都是(shi)我心(xin)里想著的(de)事情。
記(ji)者(zhe)：這兩項疾病會加入(ru)大(da)病保障嗎？
陳竺：我們要做試點。講到尿毒癥患者，我們還有8000多個縣級醫院，連血透都不能開展，我是一個比較務實的人，我希望每年只要說能夠為群眾解決幾個大病的問題，兒童白血病、先天性心臟病去年免費救治試點，今年將全面推開。今年(nian)我(wo)們想（在新農合上）以省區市為單位(wei)，全面推高(gao)兒童白血病先天性心(xin)臟病保障水平試(shi)點，并開展提高(gao)乳腺(xian)癌(ai)、宮頸(jing)癌(ai)、終末(mo)期(qi)腎病等大(da)病保障救治水平的試(shi)點。
他們(men)是弱勢人群，我們(men)有(you)這個(ge)能力，有(you)成(cheng)熟的治療技術，但關鍵服(fu)務要做上去，這就需(xu)要大醫院支持(chi)基層，支持(chi)縣醫院，把能力做起(qi)來。
但縣醫(yi)院做到二甲醫(yi)院，這(zhe)在很多地方談何容易。所以我們也希望加快信息化的進程，形成遠程醫(yi)療能力。
醫生多點執業政策今年將有較大突破
記者：如何解決看病難？
陳(chen)竺：這個(ge)還要(yao)繼續加強基(ji)層醫(yi)療(liao)衛生服(fu)務，現在大(da)醫(yi)院(yuan)支(zhi)持(chi)基(ji)層也(ye)很(hen)重要(yao)，讓群眾(zhong)對基(ji)層醫(yi)生能夠(gou)放(fang)心。
記者：讓大醫院(yuan)醫生多(duo)點執(zhi)業，這個能批準嗎？
陳竺(zhu)：有(you)些(xie)地方已開(kai)始做了，我們也在研究（相關）政策，今年會(hui)有(you)比較大的(de)突破。
記者(zhe)：如何(he)解(jie)決基層醫(yi)院能力的(de)不足？
陳竺(zhu)：現在關鍵還是(shi)(shi)機制(zhi)體制(zhi)的問題，老百姓覺得看(kan)病還是(shi)(shi)不(bu)方(fang)便、人滿為(wei)患，那還是(shi)(shi)要把基層(ceng)強起(qi)來。
那基(ji)層(ceng)的醫生一時又不可(ke)能強起(qi)來(lai)，怎(zen)么辦？我們就想形成基(ji)層(ceng)和大醫院的縱向(xiang)聯合體，組成醫療集團也可(ke)以(yi)(yi)，或(huo)者是一種比較緊密的合作關系也可(ke)以(yi)(yi)。
記(ji)者：公立醫院改革上，地(di)方(fang)也在探索一些(xie)模式，你(ni)如何(he)來評價這(zhe)些(xie)探索？
陳竺：我覺得(de)都是非常有意(yi)義的探索。實際(ji)上，不(bu)管(guan)走哪種路徑(jing)，現在醫院(yuan)管(guan)理，都要走向董事(shi)(shi)會、理事(shi)(shi)會、監(jian)事(shi)(shi)會這樣的體制。
在(zai)(zai)我們(men)國家、在(zai)(zai)其他(ta)國家也是一樣(yang)，大醫院(yuan)和基層一定(ding)要(yao)良(liang)性互動，最好(hao)是直接(jie)利益捆綁的關系(xi)，最好(hao)是人員能上(shang)能下的關系(xi)。在(zai)(zai)基層，有我們(men)最好(hao)的醫生下去(qu)。
記者(zhe)：有(you)委員說(shuo)，研究(jiu)了(le)一年，也沒有(you)把醫改方案(an)看清楚，你對此有(you)何看法？
陳竺：我想，（醫改(gai)）是一個艱辛(xin)的探索，大家都在努力，要那么(me)容易解決就不是世界難(nan)題了。
另外，民營醫院作用(yong)的(de)發揮，社會資本怎(zen)么結(jie)合，都(dou)是比較大(da)的(de)問(wen)題。
鼓勵名醫與民營資本相結合
記者：民(min)營資(zi)本、外資(zi)想要進入(ru)醫療市場，這個今年能否增加(jia)一些改革力度？
陳竺：其實這(zhe)方(fang)面的(de)(de)工作(zuo)已經在做，我覺得民營資(zi)本現在進(jin)入醫(yi)(yi)療(liao)領域，它(ta)缺的(de)(de)不是資(zi)金，缺的(de)(de)主(zhu)要(yao)(yao)是人才(cai)，建一(yi)(yi)個醫(yi)(yi)院要(yao)(yao)有管理人才(cai)，要(yao)(yao)有一(yi)(yi)流的(de)(de)醫(yi)(yi)學(xue)家(jia)，這(zhe)不是一(yi)(yi)朝(chao)一(yi)(yi)夕能夠完成的(de)(de)。
記者：這方面放(fang)開會(hui)擔心大(da)醫院醫生流失嗎？
陳竺(zhu)：我認為想多一(yi)些執業，就(jiu)應該(gai)有比較寬松的(de)(de)政(zheng)策。其實，我們也支持甚至(zhi)鼓勵一(yi)些醫學大師(shi)去和民營資(zi)本(ben)結合。比如北京的(de)(de)道培(pei)醫院，就(jiu)是（以）我們陸道培(pei) ()院士、血(xue)液學的(de)(de)著名(ming)專家（命名(ming)的(de)(de)）。
記者：醫療市場開放(fang)能否把(ba)這(zhe)個醫療費用降(jiang)下來？
陳(chen)竺(zhu)：這(zhe)個比較(jiao)難說，在(zai)(zai)很多國(guo)家，民營(ying)醫(yi)院提(ti)供的往(wang)往(wang)是比較(jiao)高端的服務。在(zai)(zai)基本(ben)醫(yi)療服務中引入競(jing)爭機制，我想還(huan)是要靠公立(li)醫(yi)院。
濫用食品添加劑行為將加強管理
記者：去年很(hen)多食(shi)品安全(quan)問題與食(shi)品添加劑有(you)關(guan)，為什(shen)么百姓(xing)如此不信任(ren)添加劑？
陳(chen)竺：這當然(ran)是(shi)(shi)因為2008年“三聚氰胺(an)”事件造成的影(ying)響，其實三聚氰胺(an)還(huan)不(bu)是(shi)(shi)食(shi)品添(tian)加劑，這是(shi)(shi)有毒有害的物(wu)質，添(tian)加是(shi)(shi)犯罪行為。
添(tian)加劑一般涉(she)及到的(de)是濫(lan)用(yong)(yong)行為，我(wo)們(men)正在加強監管。有些沒必要(yao)的(de)添(tian)加劑，其實也應逐步地(di)不用(yong)(yong)它。比如說增(zeng)白劑，我(wo)們(men)認為它沒有必要(yao)性，群眾喜(xi)歡使用(yong)(yong)原生態的(de)面粉，干嘛要(yao)去(qu)增(zeng)白。
記者：會否采取更嚴措施？
陳竺：大家都(dou)注意(yi)到刑法修改后(hou)，食品安全的犯(fan)罪打擊(ji)力度加(jia)強(qiang)了，群(qun)眾最關心(xin)的食品安全問題，也應(ying)該是我們政府，我們公共管(guan)理最基本的職能。
記者：醫藥行業的十(shi)二五重點在(zai)哪里？
陳竺：基本(ben)藥物不(bu)僅是數量(liang)，更重(zhong)要(yao)的是質量(liang)也要(yao)提高，前一(yi)陣子我們剛頒布了新版的藥品生產規范，我想一(yi)定要(yao)讓人民用上放心藥。
語錄
縣級(ji)(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)擔負著70%，9億人的醫(yi)(yi)療(liao)任務(wu)，所以這一塊如果(guo)改(gai)革(ge)能(neng)夠出現突破(po)，是(shi)非常利(li)民(min)惠民(min)的。公立醫(yi)(yi)院(yuan)改(gai)革(ge)的任務(wu)很重，我們把縣級(ji)(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)改(gai)革(ge)作為(wei)一個突破(po)口。
不管走(zou)(zou)哪種路(lu)徑，現在(zai)醫(yi)院管理，都(dou)要(yao)走(zou)(zou)向董事(shi)會(hui)(hui)、理事(shi)會(hui)(hui)、監(jian)事(shi)會(hui)(hui)這(zhe)樣的(de)體制(zhi)。
本版采(cai)寫(xie)/本報記者 吳鵬 張靜 涂重航
我國年增2萬白血病患兒 大多放棄治療等待死亡
●數據
云南省(sheng)第一人民醫院(yuan)每年新增診斷的白(bai)血病患(huan)(huan)兒(er)病例(li)達20~30個。我省(sheng)白(bai)血病患(huan)(huan)兒(er)每年至少超(chao)過150名(ming)。我國目前至少有400萬白(bai)血病患(huan)(huan)者(zhe)，每年新增約4萬名(ming)白(bai)血病患(huan)(huan)者(zhe)，其中(zhong)50%是兒(er)童。
●費用
兒(er)童急性(xing)淋巴性(xing)白血(xue)病分為低(di)危(wei)、中(zhong)危(wei)和高危(wei)，其中(zhong)低(di)危(wei)、中(zhong)危(wei)的患(huan)兒(er)在2~2年半的治療時間里(li)至少要花費8~10萬元，如是高危(wei)，要考(kao)慮骨髓移植，費用達30~40萬元。
●痛心
被檢查出的(de)(de)白血病患兒，大多(duo)因為(wei)沒錢(qian)選擇(ze)了放(fang)棄。然而，放(fang)棄的(de)(de)后果只(zhi)有一個——死亡。
